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O QUE É TISS?

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A TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde.

O padrão TISS tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e pelo Ministério da Saúde, e, ainda, a redução da assimetria de informações para os beneficiários de planos privados de assistência à saúde.

Encontra-se em vigência desde 31 de Agosto de 2014, a versão 03.02.01, em conformidade a Resolução Normativa Nº 305.

COORDENADOR TISS

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As operadora de planos privados de assistência à saúde deve designar um profissional técnico, que atuará como intermediário entre a operadora de planos privados de assistência à saúde e seus prestadores de serviços de saúde, a fim de garantir a correta utilização do padrão TISS.

Este profissional é denominado Coordenador de Troca de Informação de Saúde Suplementar – Coordenador(a) TISS, e seu respectivo suplente:

 

Coordenador TISS
Luiz Henrique de Almeida
Telefone: (31) 3076-9016

Suplente
Juliana Campos
Telefone: (31) 3076-9016

GUIAS PADRÃO TISS

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As guias do padrão TISS são os modelos formais e obrigatórios de representação e descrição documental sobre os eventos assistenciais realizados no beneficiário e enviadas do prestador para a operadora.
O layout dos formulários deve ser seguido integralmente, conforme publicado na Instrução Normativa nº 22 e também o novo padrão TISS 3.02.00 não sendo possível nenhum tipo de alteração em sua estrutura.

Segue abaixo, as guias definidas no padrão TISS para download:

Anexo de Outras Despesas

Anexo de Solicitação de OPME

Anexo de Solicitação de Quimioterapia

Anexo de Solicitação de Radioterapia

Capa de Lote

Capa de Recurso de Glosas

Demonstrativo de Analise de Contas

Demonstrativo de Pagamento

Guia de Comprovante Presencial

Guia de Consulta

Guia de Honorário

Guia de Prorrogação de Internação e Complementação do Tratamento

Guia de Recurso de Glosa

Guia de Resumo de Internação

 

Guia de SADT

Guia de Solicitação de Internação

PRESTADORES

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Afim de proporcionar interoperabilidade entre os sistemas de informação, a Promed Brasil Assistência Médica LTDA conta com a ferramenta Validador via WEB.
O Validador via WEB tem com finalidade a validação e o recebimento dos arquivos de faturamento eletrônico (XML) garantindo integridade e agilidade no processamento das informações no padrão TISS.

Para fazer o seu acesso deve-se clicar em PRESTADORES, digitar o seu login e senha, e seguir as instruções do manual de validação arquivo XML, esta área também pode ser acessada na página inicial deste site.

Caso não possuam acesso, deverão entrar em contato com Credenciamento – Promed Brasil, através do telefone (31) 3076-9016.

Manual de validação e transferência do arquivo XML v3.02 Manual erros de validação v3.02

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Àrea destinada à download de arquivos/formulários da Promed Brasil Assistência Médica Minas.

Formulário de exclusão de funcionários do plano de saúde conforme determinação da ANS, onde o mesmo faz a opção por continuar utilizando o plano e pagando particular ou cancelamento.

Carta de orientação aos beneficiários

Declaração de Saúde

Formulário de Exclusão – Plano de Continuidade

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